Anotaciones - Hematologia

A continuación, algunos datos clave para los casos clínicos de hematología:

• Anemia microcítica, ferritina baja, transferrina alta (capacidad de transporte) à Anemia Ferropenica
• Anemia microcítica ferritina normal, transferrina baja (capacidad de transporte) à Anemia por enfermedad Crónica
• Anemia macrocitica con macroovalocitos, PMN hipersegmentados y LDH aumentada à Anemia megaloblástica
• Anemia macrocitica no megaloblastica à Hepatopatía, Alcoholismo, hiperlipidemia, hipotiroidismo, drogas (zidovudina, hidroxiurea)
• Anemia megaloblastica + signos neurológicos (disfunción autonómica, mielopatias, neuropatía periférica o alteraciones psiquiátricas) à déficit de Vitamina B12
• Paciente alcohólico puede tener anemia macrocitica por 3 causas: por el mismo alcoholismo crónico, por el daño hepático secundario y por la malnutrición (frecuente en alcohólicos) con deficiencia de folato y B12.
• Deficiencia de Vit B12 à aumenta Homocisteína y acido metil malonico
• Deficiencia de Acido fólico à aumenta únicamente la Homocisteína
• Dianocitos (target cells) à en Hepatopatías, talasemias y esplenectomía
• Acantocitos (spur cells): proyecciones más cortas à en Enfermedad hepática
• Crenocitos (burr cells): proyecciones más cortas à en Enfermedad Renal
• Aumento de MCHC (mean corpuscular Hb concentration) à Esferocitosis, Anemia hemolítica autoinmune
• Dx en def G6PD à disminución de NADPH, hipoglicemia tras administración de glucagón o epinefrina
• Dx en HPN à citometría de flujo (disminución de GPI proteins: CD55/CD59), HAM test: hemolisis luego de acidificar la sangre.
• Hb > 17-18 + Eritropoyetina baja à Policitemia vera
• Uso de quelantes de hierro en hematología à hemocromatosis, Talasemias, politransfundidos por anemia hemolítica sin sangrados, etc.
• Hb > 17-18 + Eritropoyetina baja + ausencia de esplenomegalia, tromcitosis, etc à Poliglobulia secundaria
• Esplenomegalia + leucocitosis con mielemia (células de estirpe mieloide en diferentes estadios de maduración en sangre periférica) à LMC
• Calcio elevado + Daño renal + Anemia + dolor oseo à Mieloma Multiple
• Síndrome de hiperviscosidad à Policitemia vera, Macroglobulinemia de Waldestrom
• Dacriocitos (hematíes en forma de lagrima) à Mieloptisis, SMD, eritropoyesis extramedular.
• Pancitopenia + Esplenomegalia à Mielofibrosis primaria, tricoleucemia
• Adulto con Leucemia + blastos > 20% en MO à LMA
• Niños con Leucemia + blastos > 20% en MO à LLA
• EBV à Linfoma de burkitt, HTLV-1 à linfoma leucemia T del adulto HTLV-2 àtricoleucemia
• Adenopatía dura móvil no dolorosa + prurito +/- Leucemia à Linfoma
• Mujer joven con tumoración en timo y síntomas B à Linfoma de Hodgkin
• Paciente con hemorragia + tiempo de sangría prolongado + plaquetas normales à trombocitopatías (Glanzman, Bernard soulier), Déficit de Factor de Von Willebrand.
• Trombopenia à MEDULA (Aplasia medular, Mielofibrosis primaria, deficiencia vit b12 o acido fólico), BAZO (buscar causas de hiperesplenismo), DESTRUCCION ( PTT, SHU, PTI, etc)
• SOLO TP prolongado à uso de Warfarina, acenocumarol, def de VII?
• SOLO TTPa Prolongado à Uso de Heparinas, def de XI, VIII.
• TP y TTPa prolongados à def X, II. hepatopatía, consumo de todos los factores (CID?)
• TP y TTPa prolongados + plaquetopenia + disminución del fibrinógeno à CID