Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST

La oclusión de la descendente anterior presenta elevación del ST en 85% de los casos

Cuando la oclusión de la DA se localiza antes de la 1ra. Septal o 1era. Diagonal, existe compromiso de la región basal del ventrículo izquierdo, así como de la pared anterior y lateral. Por lo tanto el vector del segmento ST se dirige hacia arriba y a la izquierda y se presentara:

- Elevación del ST de V1 a V4, DI, AVL y a veces AVR

- Descenso ST en DII, DIII, AVF y a veces V5

- Además típicamente la elevación del ST será mayor en AVL que en AVR y la depresión del ST mayor en DIII que en DII.

- Tambien puede presentarse un nuevo bloqueo de rama derecha con onda Q precediendo a la onda R en V1.

Cuando la oclusión de la DA está localizada entre la 1era. Septal y la 1era. Diagonal, la región basal del septum interventricular no será comprometida por lo que:

- No se presentará elevación del ST en V1

- Habrá elevación del ST en AVL y descenso recíproco del ST en DIII (debido a que el vector del ST se dirige a AVL)

Cuando la oclusión de la DA está localizada después de la 1ra. Septal o 1era. Diagonal, la porción basal del ventrículo izquierdo no será comprometido y el vector del ST será dirigido mas inferiormente, por lo que:

- La elevación ST será mayor en V3 a V6 y menor en V2

- No se presentará elevación del ST en V1, AVR o AVL

- No se presentará descenso del ST en DII, DIII ni AVF

- Debido a la orientación inferior del vector ST puede presentarse elevación del ST en DII, DIII y AVF

Coronariografía muestra oclusión de la Descendente Anterior en el Segmento proximal, antes de la 1era. Diagonal, en un paciente con un IAMSTE anterior

Elevación del ST de V2 a V5 y en AVL y DI