lunes, 8 de agosto de 2011

Caso 3 - Gastroenterología

Paciente varón de 62 años, Jubilado, natural y procedente de Lima, acude al servicio de Emergencias a las 00:30 hrs debido a que presenta nauseas y hematemesis. Refiere lo siguiente:

Hace 1 semana notó rasgos de sangre luego de cepillarse los dientes. Luego de 3 días, comenzó a tener episodios de náuseas y posteriormente expulsaba sangre y coágulos al vomitar. No refiere la cantidad de sangre que expulsaba en cada episodio. Indica que comía y tomaba líquidos normalmente. Refiere que las náuseas se incrementaban luego de beber líquidos. Asimismo, refiere que desde el primer episodio de hematemesis, presento heces de coloración oscura. Niega rasgos de sangre junto con las heces.

Datos adicionales:
  • Hábitos nocivos: Consume alcohol desde muy joven. Desde hace 15 años consume aproximadamente 8 botellas de cerveza (6 litros) y 2 botellas pequeñas (chata) de ron (500 ml) por semana. Niega consumo de Tabaco y cualquier otro tipo de droga.
  • Enfermedades previas: Hipertensión arterial diagnosticada hace 1 año, Sangrado recurrente en venas varicosas de miembros inferiores. Celulitis en miembros inferiores hace 6 meses.
  • Ha estado hospitalizado en Salud Mental en 4 oportunidades debido a su adicción al alcohol.