Paciente mujer de 21 años que acude al servicio de Emergencia esta mañana por un dolor ubicado en cuadrante inferior derecho del abdomen. El dolor es 7/10, tipo cólico y es constante. Se exacerba con el movimiento y no esta irradiado. Se acompaña de fiebre, nauseas, vómitos y heces sueltas. Esta mañana notó manchas marrones en su zona intima. No hay síntomas urinarios. Niega flujo vaginal anormal.
Antecedentes gineco-obstétricos: ultimo periodo menstrual hace 5 semanas atrás. Períodos regulares cada 4 semanas que duran 7 días. Menarquia a los 13 años. Ha tenido una gestación que finalizó en un parto espontáneo hace ya 3 años. Niega abortos. No refiere alergias. Medicación: Toma ibuprofeno relgularmente. Antecedentes patológicos: ITS un mes atras, posiblemente tratado con ceftriaxona y doxiciclina. Antecedentes quirurgicos: ninguno. Habitos nocivos: Fuma 1 cajetilla por día (ya lleva 6 años fumando), bebe 2 a 3 botellas de cerveza a la semana, no consume drogas ilícitas. Tiene relaciones sin protección y posee múltiples parejas sexuales.
Examen Fisico:
- Paciente luce en regular estado general. Facie dolorosa.
- Signos vitales: Dentro de los limites normales excepto la T° (38°C)
- Torax: Sin alteraciones. Murmullo vesicular pasa bien por ambos campos pulmonares
- Cardiovascular: Ruidos Cardiacos ritmicos, de buena intensidad. No se ausculta alteraciones.
- Abdomen: blando, depresible, RHA presentes de forma difusa. No hay Hepatoesplenomegalia. Dolor directo y al rebote en cuadrante inferior derecho. Signo del Psoas (+), Signo de Rovsing (+), signo del obturador (-).
Diagnóstico Diferencial
1. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
2. Apendicitis
3. Embarazo ectópico complicado
4. Ruptura de quiste ovárico
5. torsión ovárica
6. Gastroenteritis
7. Aborto
8. Endometriosis
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